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发起合买彩票:統一支付標準后 零售藥店向哪走?

网上买彩票怎么充值啊 www.hzppn.icu 發布日期:2018-04-25 瀏覽次數:900

  以往零售藥店屬于“沒娘疼的孩子”,如今浙江省規定其向醫保定點醫療機構看齊,統一執行同一醫保支付標準。在品種進銷價倒掛現象大概率出現的背景下,藥店未來的方向在哪里?

  看齊醫院

  為何令藥店如此緊張?

  近日,浙江省省級醫療保險服務中心下發了《關于執行2018年醫保藥品支付標準的通知》(浙醫?!?018】9號),并要求醫保定點醫療機構和醫保定點零售藥店(兩定機構)統一執行同一醫保支付標準,引起醫藥企業和零售業的巨大反響。在河南英果咨詢有限公司總經理張善果看來,其引發的震動是必然的。對于醫保定點機構而言,是憤怒的震動,因為其獨享多年的處方銷售紅利突然要消失了,零售藥店則是猛然被從醫改的邊緣推向醫改前沿下無措的震動,而兩者都在等待更加明確的政策指導。

  “不光浙江醫藥企業、零售藥店密切關注并表示揪心,其他省市也是如此。因為大家擔心這一開了很不好先頭的政策會被其他省市醫保部門效仿?!北頸ㄌ卦脊鄄旒?、山東未名天源生物科技有限公司總經理助理逄增志指出,這樣的事情一旦發生,醫保定點藥店將面臨兩種局面:一是繼續銷售醫保藥品,但不掙錢甚至賠錢;二是不得不把現在占藥店重要利潤來源的醫保藥品從藥店里“趕出去”,除非藥店有能力倒逼醫藥生產企業降低供應價格,而在藥店招標往往參照我國低價的情況下,這是“不可能的事”。

  不過,如果大家能正確地認識到,醫保支付是“補償機制”而非“定價機制”,那么糾結與爭論將不復存在。力托管理顧問有限公司醫藥企業管理顧問楊濤稱,多年來,業界習慣性地將醫保支付標準與定價等同視之,如此一來,醫院藥品零加價,而藥店藥品要加價銷售的現象便順理成章了,反之,業界便開始困惑不已。

  “事實上,醫保藥店本就在醫保統籌基金的支付范圍內,即便現如今浙江要求醫保定點零售藥店向醫保定點醫療機構看齊,統一執行同一醫保支付標準,也并不等于,這是在為醫保定點零售藥店與醫療機構的醫保有序銜接提前鋪路?;諏閌垡┑暝諼夜用褚攪平】當U咸逑抵械霓限蔚匚?,目前并不存在醫保有序銜接的說法。更重要的是,兩者執行同一醫保支付標準的關鍵,不在于是不是在醫保統籌基金的支付范圍內,而在于醫保目錄內藥品的價格?!卞淘鮒救縭塹?。張善果也贊同上述觀點,并直言,根本就不是銜接的問題,盡管兩者都是靠“報銷”這個母乳的終端,藥店的競爭對手,當前還主要是診所。

  楊濤則進一步補充道,若按當前的支付方法,同一種藥物在醫院和在藥店購買,醫保支付的費用不同,這樣醫保要多出錢,尤其是在當前藥店普遍存在刷醫??ㄌ桌南窒?,這是十分不合理的。因此,在作為“補償機制”的醫保支付標準下,零售藥店與公立醫療機構應當被同等對待。醫保部門只需定出醫保支付標準,并更加嚴格地監管執行即可,至于患者是在醫院買藥還是在藥店買藥,以及相關藥企采購價的高低等,大可不必過多地插手。

  “暫且不論在醫保支付標準下,零售藥店與公立醫療機構是否應被同等對待,就目前的管理情況來看,這是一種不切實際的奢望?!卞淘鮒頸硎?,但即便不能將兩者同等對待,至少在實施醫保新政時,應考慮零售藥店的實際情況,零售藥店是我國居民醫療健康體系的重要組成部分,其持續穩定健康運營對老百姓的用藥效果和用藥便利有著舉足輕重的影響。

  而站在整體醫改的大局上看,張善果認為,醫改之初的很多構想還是很好的,比如“大病進醫院、小病到社區”,藥店“賣藥+賣健康產品”的定位和分工,非??扇?,現如今從醫改到藥改則已超出了改革的預期,社區看完病無法吸引患者購藥,出現了跑方,就應倒逼門診把服務跟上,而不是簡單粗暴地一統了之,否則,終端的形態被改寫,也必然會引發新的醫改問題。

  事實上,浙江的新政也強烈沖擊著相關企業的神經。據悉,此消息一經傳出,浙江省醫藥行業協會便組織包括零售藥店在內的相關企業召開了學習會議。在會上,很多相關企業均指出,浙江省的這項文件并未考慮到當地零售藥店的實際情況。對此,楊濤表示,該舉措對零售藥店的影響的確巨大,零售藥店將無法與醫院的零加成進行抗衡,藥店將會出現品種進銷價倒掛的現象。

  “具體來說,零售藥店的擔憂主要來自三個方面,”張善果稱,“其一,患者買藥是為了看病、消費者買非藥品是為了保健,購買之前要聽從醫囑,而具有行醫資格的人絕大部分都在醫療機構,當門診和藥店的產品價格沒有差異之后,看完病順便買藥就順理成章,藥店市場空間必然被壓縮;其二,藥店的職業醫師和藥師本就欠缺,藥店無法養活薪酬要求較高的醫生,先在看病上輸一程,實際上也就輸了全部;其三,醫療機構在院外市場的不斷擴容,受到了廠家和商業的重視,很容易能夠彌補產品不夠豐富的劣勢,藥店必然輸在起跑線上!”

  據逄增志分析,此文件果真落地執行的話,藥店的情況無外乎有三種:其一,想盡辦法將醫保藥品的降價壓力上傳至上游醫藥工業,倒逼醫藥工業降價;其二,把醫保藥品作為促銷品,但銷量必然大幅下降;其三,不再經營醫保藥品,終退出這一市場。前兩種并不現實,若政策不作出退步,第三種情況是必然的。

  “公車上書”

  藥店的自救之道?

  不僅如此,相關藥企還準備以《關于醫保定點藥店不宜與公立醫院執行同一支付標準的建議報告》上書抵制。對此,逄增志指出,一般情況下,類似對行業有重要影響的政策出臺前,都會征求各利益相關方的意見。在這一點上,浙江此舉是否存在瑕疵,有待討論。但如果就此便認為藥企、藥店的“公車上書”能有作用,也過于樂觀,除非上級部門強行干預或糾偏。對此,逄增志感慨:“但愿如此?!?

  當然,從中也可看出,該文件落地之難。在楊濤看來,藥店抵觸的根本原因在于自身的利益將會直接受損,但相關部門不需考慮太多的措施去保障定點藥店是否接受向醫院看齊這一政策。藥店如何活是藥店的事,醫保部門不需要考慮??鑾?,我國通過“定點藥店”的形式,為這類藥店強行拉來了客流和業務量,本就很不“市場”,而在此之前,藥店不也照常經營藥品?

  需要指出的是,不只是醫保定點零售藥店,有業內人士透露,從長遠看,我國有意將醫保統籌基金的支付范圍擴展到社會藥店。那么,醫保支付與包括醫保定點零售藥店在內的藥店進行對接,會成為一種趨勢嗎?

  對此,楊濤表示贊同,并指出,無論是公立醫院還是民營醫院,醫保支付標準應一視同仁,藥店亦然,甚至就不應當區分定點和非定點藥店,藥店只需分級管理即可。但在張善果看來,這并非問題的關鍵,問題是,當所有的基層醫療機構和所有的社會藥店都變成報銷平臺時,政府基于支付的銜接和“掛羊頭賣狗肉”的事情怎么控制?或者說,我國有沒有準備足夠多的醫??釹鈑Χ員U系謀ㄏ鴝?

  “另一方面,醫保統籌基金的支付范圍能否擴大到零售藥店,還取決于主管部門對零售藥店在醫療保障體系,尤其是藥品供應體系中的突出作用,以及重要性的認識?!卞淘鮒頸硎?,《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》明確提出,“調整市場格局,使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道”,而個人對新的中國醫保局成立后的醫保資金使用與管理持謹慎樂觀態度。醫保支付與包括醫保定點零售藥店在內的藥店進行對接是大趨勢,而在中國醫保局全盤統籌下,各地醫保政策不一的情況或會得到改變。

  無論醫保支付與包括醫保定點零售藥店在內的藥店進行對接,能否成為一種趨勢,對所有的藥店而言,都要練好內功,并考慮好對不同藥品的定價策略。楊濤建議道,“零售藥店的運營要進行改變才能求得生存。一方面,要追求多元化經營,在品種的選擇上與醫療機構實現明顯的差異化,并在醫療與藥師服務方面想法增加利潤(采購返利);另一方面,要做好客戶管理,為客戶提供各項增值服務,以穩住客源?!?

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